Переломи ключиці становлять 2,6% усіх переломів у дорослих, причому до 80% з них трапляються в області середньої діафіза. З початку 1990-х років консервативний протокол лікування, запропонований Ніром, довгий час розглядався як метод лікування першої лінії переломів ключиці. Тим не менш, численні дослідження підтвердили, що нехірургічне лікування часто не забезпечує зменшення значно зміщених або роздроблених переломів середньої діафіза ключиці, що призводить до прогресуючого зміщення та посиленого вкорочення, що значно підвищує ризик симптоматичного неправильного зрощення та незрощення. Крім того, повідомлення вказують на те, що пацієнти, які лікуються без хірургічного втручання, страждають від зниженої сили плеча. Відповідно, хірургічне втручання набуває дедалі більшої переваги для пацієнтів з переломами ключиці в останні роки, серед яких широко застосовується відкрита репозиція та внутрішня фіксація (ORIF) з фіксацією пластиною.

Для таких складних переломів лікар зосередився на техніці фіксації, доповненій міні-пластинами. Ці пластини функціонують подібно до гвинтів з затримкою, але пропонують простіше застосування. Інтраопераційні спостереження також продемонстрували надійну стабільність, і сприятливі клінічні результати були досягнуті з їх використанням при осколкових переломах надколінка. Спираючись на дослідження, що підтверджують, що фіксація подвійними пластинами забезпечує достатню механічну стабільність, лікар використавoортопедичнийmініpпізнодля закріплення невеликих фрагментів переломів до основного сегмента кістки, успішно перетворюючи складні схеми переломів на простіші конфігурації. Подальша репозиція поверхонь переломів була полегшена, а потім встановлення верхньогофіксуюча компресійна пластина(LCP). Щоб мінімізувати травму періосту, були зроблені лише малоінвазивні розрізи для оголення місць введення гвинтів, що дозволило досягти фіксації відповідно до принципів малоінвазивного пластинчастого остеосинтезу (MIPO).

Клінічний випадок

Передопераційну оцінку морфології перелому проводили за допомогою рентгенівських знімків та 3D реконструйованих КТ-сканів. 22-річному пацієнту чоловічої статі було поставлено діагноз перелом середньої діафізи правої ключиці, отриманий під час спортивних занять. Передньо-задня рентгенограма ключиці (a) та апікальна коса рентгенограма (b) підтвердили, що перелом належить до класифікації AO/OTA типу 15.2C (уламковий багатофрагментарний перелом). Тривимірні реконструйовані КТ-зображення пацієнта продемонстрували стереоскопічну візуалізацію просторової конфігурації перелому, що забезпечує інтуїтивні анатомічні дані для передопераційного планування.

Пацієнта було поміщено в положення пляжного крісла під загальним наркозом, голова та шия були нахилені від операційного боку. Після стандартної дезінфекції та стерильного драпірування весь контур ключиці та місце перелому були позначені хірургічним маркером під флюороскопічним контролем за допомогою С-подібної дуги. Поперечний розріз довжиною приблизно 5 см (що відповідає довжині зони перелому) був зроблений вздовж лінії перелому ключиці. ОдинТитанова ключична пластина(2,0 мм компактнийОртопедична пластина для ключиці) застосовувався для сприяння репозиції переломів.

Ключична пластинавикористовувалися для перекриття та фіксації клиноподібних або подрібнених фрагментів кісток до основних сегментів перелому. Після перетворення складного перелому в механічно просту конфігурацію, фіксація за допомогою верхньогомедична блокувальна пластинаБуло виконано. Ключичну LCP (3,5 мм верхня ключична LCP система) було розміщено на верхній кортикальній поверхні ключиці та імплантовано за допомогою техніки малоінвазивного пластинчастого остеосинтезу (MIPO).

Пацієнт носив пов'язку протягом перших 7 післяопераційних днів для полегшення дискомфорту, після чого розпочав вправи для розширення амплітуди рухів. Через 8 тижнів після операції розпочали тренування зі зміцнення м'язів, як тільки рентгенограми підтвердили зрощення кісток, а клінічне обстеження виявило незначний біль. Рентгенологічні дослідження (передньо-задньо-ключична проекція та апікальна коса ключична проекція) проводилися одразу після операції та під час кожного амбулаторного подальшого візиту.

Якщо ви хочете дізнатися більше проОртопедичні пластини для блокування ключицізнання, будь ласка, не соромтесязв'яжіться з нами; наша команда надасть вам професійну підтримку та відповіді.