Пацієнтам, яким планується ендопротезування кульшового суглоба або які розглядають можливість його проведення в майбутньому, необхідно прийняти багато важливих рішень. Ключовим рішенням є вибір опорної поверхні протеза для ендопротезування суглоба: метал-метал, метал-поліетилен, кераміка-поліетилен або кераміка-кераміка. Іноді це може бути дилемою!
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба може бути використане для заміни артритного кульшового суглоба за допомогою штучного суглобового протеза, щоб усунути біль, спричинений тертям поверхонь.
Штучні протези суглобів розроблені для забезпечення пацієнтам більшої стабільності та мінімального зносу. Традиційні металеві та поліетиленові імплантати використовуються з 1960-х років, але завдяки розвитку технологій кераміка та інші матеріали стають дедалі популярнішими.
Матеріали для імплантів для заміни кульшового суглоба
Однією з найпоширеніших проблем після ендопротезування кульшового суглоба є знос протеза суглоба внаслідок нормального використання. Залежно від конкретних обставин пацієнта, таких як вік, розмір, рівень активності та досвід хірурга з конкретним імплантатом, протез кульшового суглоба може бути виготовлений з металу, поліетилену (пластику) або кераміки. Наприклад, якщо пацієнт дуже активний або відносно молодий і потребує високого рівня рухливості після операції, хірург-ортопед може рекомендувати керамічний імплантат кульшового суглоба.
1、Металева кульова головката поліетиленову (пластикову) підкладку.
Стандартні металеві кульки та поліетиленові вкладиші для чашечок використовуються з початку 1960-х років. Наукові дослідження показують, що використання вдосконалених поліетиленових вкладишів, відомих як вкладиші з «високозшитого» поліетилену, може значно знизити загальний рівень зносу імплантатів. Завдяки своїй міцності та іншим супутнім властивостям, металевий поліетилен був матеріалом вибору для хірургів-ортопедів для штучних компонентів кульшового суглоба з моменту проведення перших операцій із заміни кульшового суглоба. Металева кулька виготовлена зі сплаву кобальт-хром, а підкладка — з поліетилену.
2、Керамічна кульова головката поліетиленове (пластикове) покриття
Керамічні наконечники твердіші за металеві та є найбільш стійким до подряпин матеріалом для імплантів. Кераміка, яка зараз використовується в операціях із заміни суглобів, має тверді, стійкі до подряпин, надгладкі поверхні, що може значно знизити швидкість зносу поліетиленових поверхонь тертя. Потенційна швидкість зносу цього імплантату нижча, ніж потенційна швидкість зносу металу на поліетилені.
3Металева кульова головка та металевий вкладиш
Фрикційні інтерфейси метал-метал (кобальт-хромові сплави, іноді нержавіюча сталь) використовувалися ще в 1955 році, але FDA не схвалило їх для використання в Сполучених Штатах до 1999 року. З розвитком технологій знос значно зменшується, що призводить до меншого запалення та втрати кісткової маси. Металеві підшипники доступні в різних розмірах (від 28 мм до 60 мм), а також з різною довжиною шийки. Однак, довгострокові післяопераційні звіти свідчать про те, що метал, як відносно активний іон, накопичує металеві уламки через тривале знос, що може призвести до розчинення кістки навколо суглобового протеза, що зрештою призводить до розхитування та деформації суглобового протеза. Операція пройшла невдало.
4Керамічна кульова головка такерамічне підкладення
У цих кульках традиційні металеві кульки та поліетиленові вкладиші були замінені високоміцною керамікою, яка відома своїми наднизькими зносостійкими властивостями. Однак, маючи переваги високої якості та низького зносу, вони також неминуче мають недолік – високу вартість.
Остаточний вибір імплантату буде визначатися на основі конкретних показників здоров'я пацієнта, а також вимагатиме досвіду, освіти та досвіду хірурга-ортопеда для налаштування продукту конкретного виробника. Тому перед операцією необхідно обговорити з вашим хірургом-ортопедом тип імплантату, який він має намір використовувати для вашої операції з ендопротезування кульшового суглоба, та причини вибору конкретного імплантату.
Час публікації: 18 січня 2024 р.